关键词：颈椎病；椎动脉型；中频电针；临床
椎动脉型颈椎病是临床常见颈椎病症型之一，又称颈性眩晕。常见于长期伏案工作人群。严重影响工作、学习和生活，危害人们的身心健康，导致生存质量和生活质量下降。近年来，我科采用中频电针治疗，往往一次见效、立竿见影。现将该治疗方法介绍给大家，以期抛砖引玉、共同学习。
1. 一般资料
80例病人均来自我院康复科住院部及门诊就诊患者（2013年1月至2014年10月）。男46例，女34例，年龄20～55岁。按就诊先后顺序用罗马数字排列，用数字随机表法分为中频电针组（40例）和针灸组（40例）。其中中频电针组脱落3例（因惧怕疼痛放弃治疗而改用药物治疗），针灸组脱落2例（因经济原因未完成治疗）。
2. 病例选择标准
の1
1.2.1 病例纳入标准
符合《外科学》颈脊柱的“六种功能活动试验”检查后证实：为颈椎管外软组织损害性头颈肩背痛诊断标准；年龄20～55岁之间的患者。
2.2 病例排除标准
经过X线、CT、或 MRI证实为肿瘤、结核、肿瘤转移等病变患者；合并有严重心、脑血管病变患者；糖尿病患者；血友病患者；妊娠或哺乳期或月经期妇女患者；神经官能症及精神病患者。
3. 治疗方法
3.1 中频电针组治疗
中频电针部位的选择：按《外科学》介绍的“颈项六种功能活动试验检查”，在颈枕后部位于枕骨下沿枕项部区域符合深浅层压痛点（区）亦即项伸肌群的枕外隆凸的上项线—项平面附着处，以及颈椎椎板的压痛点，然后按压颈椎横突的压痛点，最后按压胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等处的压痛点，每一病变处逐一进行中频电针，隔日1次或3日治疗一次。5次一疗程，3个疗程后统计疗效。
3.2 针灸组治疗
针灸取穴：完骨、风池、天柱等以局部取穴为主，用1.5～2.0寸毫针进行针刺 ，并接上G6805型电针、以连续波治疗，每次针30分钟。每日一次，10次为一个疗程，一疗程结束后，间隔3天，进行下一疗程的治疗。3个疗程后统计疗效。
4. 疗效标准
治愈：症状和体征完全消失，经随访1年以上未复发，检查无显性和潜性压痛点存在。显效：症状、体征消失，仅在劳累（尤其长时间伏案工作）或天气变化时感觉颈项不适，能参加体力劳动，检查病变患处软组织有潜性压痛点；好转：症状体征大部分明显改善，残留不同程度的颈项不适、头昏等感觉，或者症状完全消失后复发有较轻的颈项不适、头昏等感觉，能从事一般的劳动，检查病变软组织处有一定数量的显性压痛点存在；无效：经治疗后症状体征无明显改善，检查病变软组织处有较多的显性压痛点残留或者有更多的显性压痛点发现。
5. 治疗结果
两组患者治疗结果
组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率
中频电针组 37 20(54.1%) 11(29.7%) 5(13.5%) 1(2.7%) 97.3%
针 灸 组 38 13（34.2%) 12(31.6%) 10(26.3%) 3(7.9%) 92.1%
以上结果显示：中频电针组与针灸组治愈显效率比较，经X2检验（P<0.05）有显著性差异，说明中频电针组疗效优于对照组针灸组。但总有效率比较无差异，说明中频电针、针灸均是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。
6. 典型病例
患者钱某某，女，53岁，教师。因“头晕、视物旋转1天”于2007年5月1日16:20来我院我科就诊。查：颈项前屈、后伸均受限，但不引起头晕加重；左、右侧弯，可引起颈项疼痛不适，但不引起头晕加重；左、右旋转时，引起头晕加重。颈椎项枕部广泛压痛、高度敏感，经对上项线、项平面以及颈椎椎板、横突、棘突、胸锁乳突肌等处的压痛点行中频电针后，患者症状减轻80%，变得精神焕发，神采奕奕。颈椎X线显示：颈椎生理曲度变直、骨质增生。头颅CT显示：颅脑未见异常。经颅多普勒（TCD）显示：双侧椎、基底动脉供血不足。心电图显示：正常心电图。血常规显示：WBC:6.0×109，N:65%、L:35%。综合以上情况，考虑：椎动脉型颈椎病，亦即：颈椎管外软组织损害性头晕。经中频电针治疗10次后，症状完全消失。总共治疗12次。随访至今，未复发。近期疗效属治愈，远期疗效正在观察中。
7. 讨论
椎动脉型颈椎病是临床常见颈椎病症型之一，主要引起颈项不适、头昏、头痛、视物昏花、甚者视物旋转、跌倒等症，又称颈性眩晕。常见于伏案工作人群。严重影响工作、学习和生活，危害人们的身心健康，导致生存质量和生活质量下降。引起该病的主要原因是颈椎退行性改变刺激椎动脉周围的交感神经丛，致椎-基底动脉系统的血管发生痉挛，或直接压迫椎动脉使其管腔狭窄甚至闭塞，而引起椎-基底动脉供血不足的临床症状。药物治疗以扩血管为主，如西比灵等，易引起嗜睡、精神萎靡等副作用；针灸等物理治疗，虽然疗效好、副作用小，但治疗时间较长；而中频电针治疗往往一次见效、立竿见影。
中频电针治疗针对的是机体内的骨骼肌，筋膜、或脂肪垫等骨骼附着处的深浅层病灶区，以及深入到骨面的痛点，进行中频电针治疗，可起到解除肌肉痉挛、增加局部血供、消除炎症反应等综合治疗作用，从而改善脑部供血，从而解除病症，达到治疗的目的。
综上所述，中频电针疗法刺激强度较大，具有普通毫针针刺无法达到的刺激量，往往经一次中频电针治疗，就能起到立竿见影的效果。总之，该疗法具有疗效快、无副作用、操作安全、近远期疗效显著等优点，值得临床推广应用。